域名預(yù)訂/競(jìng)價(jià)，好“米”不錯(cuò)過(guò)
2015年年底，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、前CEO張銳與北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉曾有過(guò)一場(chǎng)對(duì)話，張銳代表了風(fēng)口上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者，王杉則代表我們?nèi)粘Ｊ熘膫鹘y(tǒng)醫(yī)療，二人在一種不和諧的氛圍完成了一次“雞同鴨講”的對(duì)話。
王杉稱“IT人想替醫(yī)生看病，這出了大問(wèn)題”，而張銳在多次被打斷后，直接表示“我和王院長(zhǎng)不是同行”。這個(gè)時(shí)候，傳統(tǒng)醫(yī)療極度看不上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
然而2018年至今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量從119家猛增到1100家，全國(guó)各地的公立醫(yī)院興起了建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的風(fēng)潮，僅海南省就注冊(cè)超過(guò)70家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
當(dāng)前的醫(yī)療體系下，90%的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，尤其是醫(yī)生，所以，當(dāng)公立醫(yī)院主動(dòng)牽手互聯(lián)網(wǎng)，身體力行搞起了線上服務(wù)，不得不說(shuō)，于解決醫(yī)療資源不均、提高就醫(yī)效率似乎都是一件值得慶幸的事。
但事實(shí)可能并非如此。
投資數(shù)百萬(wàn)，卻建而不用
幾年前公立醫(yī)院還對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念不屑一顧，如今公立醫(yī)院建設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)在全國(guó)各地開(kāi)花，占整個(gè)行業(yè)近70%。態(tài)度的迅速轉(zhuǎn)變，不是因?yàn)樗麄兠腿徽J(rèn)清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前景，而是政策驅(qū)動(dòng)。
2018年4月，國(guó)辦發(fā)文認(rèn)可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院身份，公立醫(yī)院也被正式推到了“互聯(lián)網(wǎng)+”的臺(tái)前，此后，國(guó)家衛(wèi)健委更是連發(fā)3個(gè)文件促使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地。據(jù)悉，市屬三甲醫(yī)院至少建設(shè)幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，又或者三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)什么時(shí)候全部開(kāi)拓“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，這類指標(biāo)都直接下達(dá)給公立醫(yī)院。
一位業(yè)內(nèi)人士透露，雖然每家公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)都是在賠錢，但他們不在乎，“因?yàn)槿蝿?wù)要求，也因?yàn)榇蠹叶荚谧?，大趨?shì)裹挾下，公立醫(yī)院都紛紛開(kāi)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。
根據(jù)國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合健康界最新發(fā)布的《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》，截至2020年12月31日，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量累計(jì)達(dá)到1004家，除新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、西藏、貴州、北京外，其他27個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市均已建設(shè)布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
然而這份報(bào)告也指出了這些匆匆建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一個(gè)最尷尬的處境：真正實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量不超過(guò)10%，超過(guò)90%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于“建而不用”的僵尸狀態(tài)。
早在2019年，有媒體對(duì)廣州公立醫(yī)院上線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行了一個(gè)月的測(cè)評(píng)和調(diào)查，其中廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院回復(fù)最快，在6分鐘內(nèi)就響應(yīng)，省婦幼保健院的醫(yī)生在患者下單后3小時(shí)回復(fù)。這兩家屬于速度較快的，其他醫(yī)院則普遍超過(guò)1天。另外，很多患者在預(yù)約多次后，才有醫(yī)生接診。
當(dāng)時(shí)記者還了解到，很多公立醫(yī)院超過(guò)一半科室都未開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，即使開(kāi)通，也不能保證工作時(shí)間里均有醫(yī)生在線。
這份調(diào)查和《2021中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》公布的內(nèi)容不謀而合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在短短時(shí)間內(nèi)迅速落成，可是一直處于利用率低下的狀態(tài)，由此造成90%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“建而不用”。一家三甲醫(yī)院院長(zhǎng)表示，“他們醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是因?yàn)樯霞?jí)要求，疫情帶來(lái)的熱潮過(guò)去后，這部分業(yè)務(wù)可能會(huì)被擱置”。
一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，僅軟硬件的投入就不止幾百萬(wàn)元，如果是定制系統(tǒng)，甚至達(dá)到數(shù)千萬(wàn)級(jí)別，
而這些前期的投資終究只能打水漂嗎?
空有流量，而無(wú)商業(yè)模式？
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建立之初，醫(yī)院最為擔(dān)心的其實(shí)是有沒(méi)有患者愿意在線上看病，長(zhǎng)期習(xí)慣了在線下就診，患者自然愿意按照習(xí)慣來(lái)，更何況線上問(wèn)診的可信度看起來(lái)并不是很高。但去年疫情的發(fā)生，相對(duì)緩沖了用戶習(xí)慣對(duì)線上問(wèn)診的阻礙，疫情期間，患者進(jìn)出醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，他們不得不借助線上問(wèn)診實(shí)現(xiàn)就醫(yī)。
從公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)來(lái)看，2020年，全年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均診療人次近55人次，參與科室平均31.5個(gè)，參與醫(yī)生平均320位。當(dāng)然，由互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)創(chuàng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或平臺(tái)，流量更大，日均診療人次402人次，APP注冊(cè)用戶數(shù)平均8.2萬(wàn)。
這意味著什么?流量并不是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“建而不用”的主要緣由。相反，對(duì)于一些線下接診量并不高的醫(yī)院來(lái)講，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還可以幫助他們提升接診量。
2014年廣東省下發(fā)的第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，給了廣東省第二人民醫(yī)院(省二醫(yī))，當(dāng)時(shí)與其合作的是深圳友德醫(yī)，這個(gè)差點(diǎn)成為國(guó)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第一股”的公司，幫助省二醫(yī)搭建了廣東省第一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。據(jù)回憶，省二醫(yī)的線下門診一天才幾千的量，而新建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很快就沖到了每天四、五萬(wàn)的接診量。
經(jīng)過(guò)一年半的運(yùn)行，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全省21個(gè)地級(jí)市均建立了就診點(diǎn)。但是，到了2018年，省二醫(yī)突然與友德醫(yī)剝離，雙方打起了官司，最近一段時(shí)間，友德醫(yī)還被爆出拖欠醫(yī)生診療服務(wù)費(fèi)，友德醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)頁(yè)版、APP、小程序都不再提供服務(wù)。
為什么原本被看好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過(guò)數(shù)年就走到了盡頭?很簡(jiǎn)單，因?yàn)椴粧赍X，2019年的行業(yè)報(bào)告顯示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院虧損比例高達(dá)92%以上。一方面，線上診療價(jià)格較低，幾乎不可能覆蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院投入的成本;另一方面，想要通過(guò)會(huì)員制增加收入來(lái)源，但并沒(méi)有與之匹配的在線醫(yī)療服務(wù)。
一般來(lái)講，很多三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生日常工作已經(jīng)很忙，想在公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)出診，只能利用業(yè)余時(shí)間。一位精神科主任醫(yī)師表示，一般都是走在路上、公交車上、中午休息及晚上睡覺(jué)前，這就可以解釋為什么患者在網(wǎng)上發(fā)起問(wèn)診，多數(shù)不能及時(shí)回應(yīng)。
而如果患者沒(méi)有得到及時(shí)回應(yīng)，他們自然而然不再相信互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，更何談向他們收費(fèi)?
不只是因?yàn)楣ぷ髅?，另一個(gè)現(xiàn)實(shí)原因還在于激勵(lì)不到位，醫(yī)生根本沒(méi)有積極性，主動(dòng)去通過(guò)一種自己不熟悉的問(wèn)診方式服務(wù)患者。這種激勵(lì)的不到位還表現(xiàn)在缺少運(yùn)營(yíng)人才，沒(méi)有運(yùn)營(yíng)人才，根本無(wú)法吸引更多的流量。
長(zhǎng)此以往，惡性循環(huán)便形成了：沒(méi)有明確的盈利模式，醫(yī)院不愿意花更多的錢培養(yǎng)人才、鼓勵(lì)醫(yī)生，而沒(méi)有優(yōu)秀的線上問(wèn)診服務(wù)，患者只能回歸線下。由此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“形同虛設(shè)”。
遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的未來(lái)嗎？
一位業(yè)內(nèi)人士表示，賣廣告、賣藥、賣服務(wù)，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院盈利的出路無(wú)非這三條，但如此一來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值等于大大縮水了。
比如賣藥，賣藥支撐起了眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的業(yè)績(jī)。像平安好醫(yī)生，2019年的業(yè)務(wù)收入占比中，消費(fèi)型醫(yī)療、健康商城、健康管理和互動(dòng)分別占到22%、57%、4%，其中健康商城就是賣各類藥品和保健品，遠(yuǎn)超在線診療業(yè)務(wù);京東健康、阿里健康等更是以賣藥為盈利支撐點(diǎn)，占比高達(dá)八、九成。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的賺錢模式仍然逃不開(kāi)“賣藥”的邏輯，但公立醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是決計(jì)不會(huì)把自己往醫(yī)藥電商的方向上發(fā)展的。
公立醫(yī)院開(kāi)設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，原本主要是為了拓展診療模式，接納更多患者，平臺(tái)上的醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院自有的醫(yī)務(wù)人員，患者也是醫(yī)院自有患者。這種模式的優(yōu)勢(shì)在于醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面有線下診療的積累，尤其是三甲醫(yī)院開(kāi)設(shè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，對(duì)難以接觸到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的患者有很強(qiáng)的吸引力。
只是看現(xiàn)在，在線問(wèn)診服務(wù)體驗(yàn)感差，賣廣告又沒(méi)有那么大的流量，賣藥更是多此一舉，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)于公立醫(yī)院的價(jià)值似乎所剩無(wú)幾。充其量，只是讓掛號(hào)更便利了而已，很多大醫(yī)院開(kāi)通了線上業(yè)務(wù)，其中近六成點(diǎn)擊量就是來(lái)自掛號(hào)。
當(dāng)然，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不應(yīng)該止于線上診療或是線上買藥。
5月15日，中日友好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌，宣布要建立一個(gè)面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)企業(yè)的開(kāi)放式平臺(tái)，并針對(duì)疑難雜癥首診，開(kāi)通了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療在疫情期間發(fā)揮了比在線問(wèn)診更關(guān)鍵的作用，多地通過(guò)5G技術(shù)加持診療，實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙遠(yuǎn)程移動(dòng)會(huì)診，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情救治的能力。而從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的角度，如果每次在線會(huì)診時(shí)可以加入遠(yuǎn)程會(huì)診，定一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者自費(fèi)，那醫(yī)生自然增加了收入的渠道，積極性可能會(huì)大為提高。
而且這恰好和公立醫(yī)院推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療、構(gòu)建智慧醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)吻合，可以說(shuō)是公立醫(yī)院及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的共贏。但有一點(diǎn)需要提前考慮，遠(yuǎn)程醫(yī)療的技術(shù)尚未成熟，而長(zhǎng)期虧損或浪費(fèi)下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否支撐到遠(yuǎn)程醫(yī)療普及之時(shí)，這是一個(gè)問(wèn)題。
早在幾年前，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》的一位受訪者曾預(yù)言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只是過(guò)渡形式，過(guò)渡結(jié)束后將會(huì)出現(xiàn)中心化醫(yī)院、人工智能醫(yī)院。屆時(shí)，除了手術(shù)和特別的檢查，相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)可以在線，“那才是真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。
真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能是存在的，但現(xiàn)在離我們太遠(yuǎn)了。
歪道道，互聯(lián)網(wǎng)與科技圈新媒體。同名微信公眾號(hào)：歪道道(daotmt)。本文為原創(chuàng)文章，謝絕未保留作者相關(guān)信息的任何形式的轉(zhuǎn)載。
申請(qǐng)創(chuàng)業(yè)報(bào)道，分享創(chuàng)業(yè)好點(diǎn)子。點(diǎn)擊此處，共同探討創(chuàng)業(yè)新機(jī)遇！
