出乎市場預(yù)料，又在情理之中。
9月1日，市場監(jiān)督總局公布了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》(以下簡稱“管理辦法”)，在《藥品管理法》的法規(guī)基礎(chǔ)上，進一步明確了藥品經(jīng)營企業(yè)與藥品網(wǎng)絡(luò)銷售平臺的主體責(zé)任。
此前兩月，市場一度傳言“國家擬禁止第三方平臺直接參與藥品網(wǎng)售”，導(dǎo)致有相關(guān)業(yè)務(wù)布局的京東健康(06618.HK)、阿里健康(00241.HK)、平安好醫(yī)生(01833.HK)等公司股價持續(xù)承壓。
在8月末，京東健康發(fā)布了漂亮的2022年中期業(yè)績：營收202億元，同比增幅達48%，凈利潤更是增長82%，但敏感于政策面可能出現(xiàn)的變化，二級市場投資人始終態(tài)度謹慎。
“靴子”終于落地。
政策面非但沒有如傳言中“一刀切”，反倒釋放出支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的積極信號，《管理辦法》也為激活“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”系統(tǒng)動力，作出了更加明確的制度性安排。
資本市場是典型的情緒化市場，很容易將一些信息過度放大從而引發(fā)投資者的盲動盲從。
在經(jīng)歷了港股科技股大級別調(diào)整之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療上市公司本身就處于信心修復(fù)的階段，投資者自然敏感于政策面可能帶給京東健康、阿里健康等行業(yè)頭部企業(yè)的重大影響。
事實來看，前期市場對于“新靴子”有所誤讀。其實我們捋一下其中邏輯，就不難揣測到政策面的用心懷柔。
中國醫(yī)療改革進入深水區(qū)疊加疫情常態(tài)化防控，構(gòu)成了當前的大背景大環(huán)境，而數(shù)字化技術(shù)無論是在解決醫(yī)改的痛點難點抑或是重大公共衛(wèi)生事件上所發(fā)揮的作用，愈發(fā)凸顯。
毋庸置疑，數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)體系建設(shè)將會在政策面的“保駕護航”下，加速邁進新的階段。基于這個核心邏輯判斷，我們認為京東健康等擁有數(shù)字化變革能力的企業(yè)，未來仍有巨大潛力。
價值
醫(yī)院的“第二曲線”
醫(yī)療服務(wù)到底要按什么來付費?整個醫(yī)改中，醫(yī)保支付方式的改革是最為核心的課題之一。
隨著DRG(疾病診斷相關(guān)分組付費)和DIP(基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費)試點的推行，對于提供醫(yī)療服務(wù)最主要的提供方——醫(yī)院而言，創(chuàng)造價值的根本邏輯發(fā)生了重大的改變。
從醫(yī)療項目付費到按醫(yī)療服務(wù)價值付費，是這個重大改變的趨勢所在。
而需求端同樣發(fā)生了大的改變。尤其在疫情之后，無論是患者就醫(yī)行為習(xí)慣的改變，還是以健康為重的理念改變，都帶給醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)新的挑戰(zhàn)。
2022年6月4日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》;8月6日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(試行)》，政策指向均是驅(qū)動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
“從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，從粗放管理到內(nèi)涵管理，從物質(zhì)要素到人才技術(shù)，從被動診療到主動服務(wù)，從片段式診療到全程在線化管理，我覺得這是追求醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標。”
在中國醫(yī)藥信息學(xué)會電子病例專委會主任委員陳金雄看來，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的核心內(nèi)容有二：把醫(yī)療質(zhì)量做到更好，把服務(wù)體驗提上去。
而醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展需要高質(zhì)量的智慧醫(yī)院建設(shè)來支撐。陳金雄將醫(yī)院信息化建設(shè)分為四個階段：初期的工具支撐，中期的智慧管理，現(xiàn)在的業(yè)務(wù)賦能，未來的戰(zhàn)略引領(lǐng)。
這四個階段是相輔相成的遞進關(guān)系，而數(shù)字化轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略引領(lǐng)，決定了未來醫(yī)院能否開創(chuàng)其發(fā)展的“第二曲線”。
傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)絕大部分是集中在院內(nèi)診療上，然而隨著治療為主向以疾病預(yù)防、健康管理為主的切換，醫(yī)療服務(wù)場景也開始多元化，醫(yī)院必須擴充其服務(wù)場景。
陳金雄認為，以院內(nèi)為主的醫(yī)療服務(wù)場景必然會遞進到院內(nèi)院外并重，甚至是以院外為主;與此同時，就醫(yī)行為也將會從線下為主，向線上線下并重乃至線上化為主過渡。
截至2022年6月，全國已審批設(shè)置超1700家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)已初具規(guī)模。顯然，數(shù)字化的戰(zhàn)略引領(lǐng)已是醫(yī)院發(fā)展的共識。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情常態(tài)化防控期間，充分發(fā)揮疫情特殊時期價值，是實體醫(yī)院有效地延伸和補充。同時也讓患者不出家門就可以享受到知名專家的醫(yī)療服務(wù)。”
2020年3月間，河南中醫(yī)一附院與京東健康共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運營，兩年多時間的實踐檢驗結(jié)果，讓該院黨委委員、副院長任獻青感慨頗多。
用最直觀的兩個數(shù)字來看，不難理解任獻青的感慨：去年8月，鄭州突發(fā)疫情，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迅速上線“防疫處方”，用戶通過線上一鍵下單，當月接診量飆升至近1.2萬單，醫(yī)院處方收入環(huán)比激增5倍多;
今年上半年，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接診患者8.42萬人次。這些患者不僅來自鄭州本地或周邊，還有港澳臺地區(qū)及新加坡、德國等海外旅居的華人群體。醫(yī)院的服務(wù)半徑大大擴張。
這只是最表層的結(jié)果。結(jié)果之下是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，河南中醫(yī)一附院在每一個服務(wù)環(huán)節(jié)上的深刻改變。
創(chuàng)造改變的另一方是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院綜合解決方案提供商的京東健康。
沉淀多年探索新型醫(yī)療服務(wù)模式、助力醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的經(jīng)驗，京東健康自身也在升級——成為數(shù)智醫(yī)療解決方案的提供商。
簡單勾勒京東健康所謂“數(shù)智醫(yī)療”，就是覆蓋醫(yī)療服務(wù)體系信息化全流程，是醫(yī)療服務(wù)體系在技術(shù)、模式、管理創(chuàng)新方面數(shù)字化、智慧化的綜合體現(xiàn)。
這個能力體系落在診前、診中、診后各場景中，成為具象化的服務(wù)產(chǎn)品與能力模塊，京東健康可以為不同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供定制化的解決方案。
再具體到醫(yī)院端，京東健康根據(jù)患者、醫(yī)生、醫(yī)院的不同層次需求來設(shè)計數(shù)智化工具，以提升醫(yī)院服務(wù)效率和患者體驗，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為患者便捷就醫(yī)的強磁入口。
對醫(yī)院而言，降本增效只是數(shù)智化醫(yī)療需求的一部分，更重要的是順應(yīng)環(huán)境與市場變化，打造第二曲線，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
運維
以用戶健康為中心
“很少有醫(yī)院關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線用得好不好，用戶感受體驗怎么樣，所以要把C端的運營思維引入到B端的產(chǎn)品和系統(tǒng)運維上。”
如陳金雄主委所說，數(shù)字化、智慧化醫(yī)療服務(wù)是以用戶為中心發(fā)端的，必須滿足高頻、高效、高體驗的使用要求。
醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型不應(yīng)該只是一場形而上的意識升維，更需要形而下的落地實踐。因此，“系統(tǒng)運維+產(chǎn)品運營”是所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要補足的短板。
而C端的運營，正是京東健康、阿里健康等具備強互聯(lián)網(wǎng)基因的醫(yī)療服務(wù)公司所擅長的。
按照京東健康的2022年中期報告，在過去的12個月中，其平臺活躍用戶數(shù)量超過1.31億，比去年同期凈增長了2270萬，京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均在線咨詢量超過25萬。
“京東健康的互聯(lián)網(wǎng)和電商基因，讓我們更關(guān)注用戶體驗，以及產(chǎn)品投入實際應(yīng)用中的運營結(jié)果。”京東健康CEO金恩林說，在客戶需求的基礎(chǔ)上，京東健康的交付不僅要能用，更關(guān)鍵的是實用和好用。
而提出發(fā)展數(shù)智醫(yī)療的目標，京東健康是要將數(shù)智化技術(shù)、大數(shù)據(jù)應(yīng)用、運營支持、供應(yīng)鏈管理等能力糅合在一起，以全場景綜合解決方案，助力醫(yī)療行業(yè)和機構(gòu)發(fā)展。
△京東健康CEO金恩林
“數(shù)智醫(yī)療已經(jīng)成為驅(qū)動、引領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展的新引擎。”金恩林認為，醫(yī)療信息化與互聯(lián)網(wǎng)兩個行業(yè)的物理接觸，如今到了加速產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的時候了。
要如何幫助醫(yī)院用2C的服務(wù)方式來運營B端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是這個化學(xué)反應(yīng)最直接的觀測點。
將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打造成為用戶解決醫(yī)療健康問題的第一入口，是京東健康要幫助實體醫(yī)院首要達成的目標。在深度鏈接線上線下醫(yī)療服務(wù)能力后，就可以實現(xiàn)服務(wù)范圍和客群覆蓋的兩個拓展。
一方面是將醫(yī)療服務(wù)從治病拓展到預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù);另一方面，客群覆蓋也從患病人群拓展到亞健康、健康人群。
兩個拓展無疑都會增加患者或者用戶對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的依從性。這是傳統(tǒng)線下服務(wù)很難做到的。反過來，線上服務(wù)又會帶動醫(yī)院的線下服務(wù)“出圈”。
2020年4月，天津南開醫(yī)院與京東健康合作上線了“南開京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，覆蓋內(nèi)科、外科、中醫(yī)、婦科、產(chǎn)科、兒科以及醫(yī)技醫(yī)輔科室的200余名醫(yī)生，在線為用戶提供服務(wù)。
關(guān)鍵在于這些服務(wù)不僅限于健康咨詢、在線復(fù)診、報告查詢等常規(guī)內(nèi)容，還提供護理到家和隨訪管理等“院外”服務(wù)。用戶可以在線預(yù)約包含壓瘡護理、傷口護理、更換鼻飼管等16項上門護理服務(wù)。
“三分治，七分養(yǎng)”。治病之功，大部分院外。
2017年時，國家“十三五”老齡化健康規(guī)劃中就呼吁打造覆蓋用戶在診前篩查到診后隨訪、康復(fù)等全流程的服務(wù)體系。
然而，尤其診后服務(wù)不是不被醫(yī)療機構(gòu)所重視，很多時候醫(yī)院和醫(yī)生早被院內(nèi)工作壓得喘不過氣，更何況服務(wù)成本高、患者到院難、依從性差。
有什么辦法能改善每一個?？啤⒚恳粋€病人的臨床結(jié)局?有什么辦法可以增強患者的依從性，更好的幫助患者康復(fù)?
南開京東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為什么還能向院外市場輸出醫(yī)護資源?答案并不復(fù)雜：數(shù)智化的工具極大釋放了他們的服務(wù)能力，拓展了他們的服務(wù)半徑。
在京東健康的技術(shù)加持下，醫(yī)生、護士、藥師、健康管理師、營養(yǎng)師等服務(wù)提供者擁有不同功能的“智能助手”，為他們提供排班管理、智能日歷、病種匹配、風(fēng)險測評、智能CRF采集、數(shù)據(jù)治理等服務(wù)。
其實，已經(jīng)有無數(shù)事例證明，數(shù)字化工具的診后干預(yù)能提升不同疾病的治療效果、改善治療結(jié)局、顯著提高治療依從性、改善患者生活方式和相關(guān)代謝結(jié)果;同時，幫助醫(yī)生快速積累高質(zhì)量患者數(shù)據(jù)。
“我們致力于通過數(shù)智化工具，在確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的前提下，最大程度做好覆蓋全周期的醫(yī)療資源適配，以提高醫(yī)護服務(wù)效率、延伸服務(wù)場景。”
金恩林說，幫助醫(yī)院和醫(yī)生服務(wù)于老百姓的健康，是以另一種方式踐行京東健康“以用戶健康為中心”的理念。
角色
“中臺”服務(wù)者
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療誕生至今，已十余年。
在數(shù)字化發(fā)展趨勢確立后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)價值不斷提升，而從各個公司發(fā)展經(jīng)歷來看，已經(jīng)開始從局部痛點的創(chuàng)新改變，逐漸進入到推動醫(yī)療健康大生態(tài)的系統(tǒng)提升的階段。
無論是金恩林所說的新引擎，或者陳金雄口中的戰(zhàn)略引領(lǐng)階段，對于參與其中的企業(yè)而言，必須找到和明確適合自己的角色定位。
頭部企業(yè)會基于自己的基礎(chǔ)能力和比較優(yōu)勢來做戰(zhàn)略選擇。那么，要如何解讀京東健康推舉數(shù)智化醫(yī)療背后的角色定位呢?
借用互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的術(shù)語，我們認為京東健康更像是醫(yī)療新生態(tài)里的“中臺”服務(wù)者。
如果把整個醫(yī)療健康體系視作一個大生態(tài)組織，那么前臺單元就是處在一線為患者提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，后臺則是醫(yī)藥、醫(yī)保等服務(wù)要素資源。
“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”這三醫(yī)聯(lián)動之間，需要更具效率地組織協(xié)同關(guān)系，這就為“中臺”能力突出的如京東健康這樣的企業(yè)留下了最好的角色安排。
先來盤一下京東健康的基本能力：
依托京東集團強大的數(shù)智化供應(yīng)鏈體系和技術(shù)能力，基于其長期積累的億級用戶健康服務(wù)經(jīng)驗和運營能力，圍繞“智慧醫(yī)院”和“區(qū)域醫(yī)療”兩大核心場景，修成一套包括技術(shù)能力、產(chǎn)品能力、應(yīng)用能力在內(nèi)的能力矩陣。
擁有如此能力矩陣，加之在新型醫(yī)療服務(wù)模式探索上的經(jīng)驗累積，京東健康向外輸出“技術(shù)開放平臺”“大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系”“運營支持體系”“供應(yīng)鏈管理體系”四個數(shù)智醫(yī)療解決方案體系。
技術(shù)、應(yīng)用、運營、供應(yīng)鏈，通過這四個關(guān)鍵詞我們并不難讀懂京東健康是針對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)哪些能力短板或者需求，提供“模塊化”的解決方案。
技術(shù)驅(qū)動醫(yī)療服務(wù)進步是醫(yī)療新生態(tài)最為顯著的一個特征，云計算為代表的新技術(shù)對于醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量提升，有著明確的作用。
京東健康的技術(shù)開放平臺提供包括云影像、智能隨訪、阿瑞斯平臺(幫助醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)快速搭建專屬的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)、互醫(yī)大腦等方案，解決了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)技術(shù)升級的需求。
早先經(jīng)歷了醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)建設(shè)后，醫(yī)療機構(gòu)沉淀了大量的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，如何整合這些海量數(shù)據(jù)信息充分發(fā)揮出應(yīng)用價值，反哺到醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展當中是個大問題。
今年6月初，京東健康啟動運營真實世界數(shù)據(jù)RWD平臺。這個整合了患者在京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷、科研隨訪記錄、居家設(shè)備數(shù)據(jù)等院內(nèi)外數(shù)據(jù)的平臺，能夠為醫(yī)生提供科研和臨床決策的支持，還能為疾病預(yù)防控制提供依據(jù)。
除了RWD平臺外，京東健康還有包括AI合理用藥、AI輔診、數(shù)字療法、醫(yī)療知識圖譜等標準化的大數(shù)據(jù)應(yīng)用產(chǎn)品。
傳統(tǒng)線下醫(yī)院的運營體系與線上線下一體化的運營體系，實際上有著迥然不同的邏輯，同時也有著更多更高的要求。
比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要更為全面和充分的流程質(zhì)量管理體系，不僅是通過質(zhì)控提升服務(wù)質(zhì)量，還得形成標準化能力對外輸出;在線上診療環(huán)節(jié)，要根據(jù)場景和病種的不同，形成一系列的流程規(guī)范。
在運營上，京東健康為醫(yī)療機構(gòu)提供包括質(zhì)量控制、信息安全保障制度、線上診療標準/共識、線上?？平ㄔO(shè)、智能客服機器人等解決方案。
打通院內(nèi)院外服務(wù)場景，覆蓋更多慢病患者，提升患者依從性是醫(yī)療機構(gòu)對數(shù)智醫(yī)療的另一個重要的需求點，如何降本增效來實現(xiàn)這個目標?
京東健康提供的解決方案是“供應(yīng)鏈管理體系”，涵蓋慢病服務(wù)中心、面向塵肺&呼吸慢病、醫(yī)院SPD醫(yī)療耗材供應(yīng)鏈、醫(yī)院后勤物資整合管理、社會辦醫(yī)療機構(gòu)采購等方向的解決方案。
雖然上述的解決方案大部分都是標準化的服務(wù)產(chǎn)品，但要面對不同需求的醫(yī)療機構(gòu)，京東健康從一開始就在建設(shè)高度復(fù)用的中臺能力、靈活的二次開發(fā)能力及成熟方案應(yīng)用一件正常能力等，以降低交付成本。
“我們能通過一體化的交付模式，來為不同醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)提供全方位、定制化的數(shù)智醫(yī)療解決方案。”金恩林的這句表述中，其實京東健康中臺服務(wù)者的角色明確無疑。
結(jié)語
過往，我們觀察京東健康、平安健康、阿里健康這樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，更多注意力是在其自生態(tài)的商業(yè)化能力或者技術(shù)邏輯上。
但現(xiàn)在，我們更應(yīng)該關(guān)注的是在醫(yī)療新生態(tài)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司到底扮演著什么樣的角色?變革者、賦能者、補充者……怎么定義其實并不重要，或許真的可能會有一千個哈姆雷特。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍舊是在探索和演進當中的新物種，理應(yīng)有很多可能和理解。
京東健康選擇數(shù)智醫(yī)療則是基于其作為互聯(lián)網(wǎng)科技公司在醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域的供應(yīng)鏈管理經(jīng)驗，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的數(shù)字化運營服務(wù)能力，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)與政府的需求提供解決方案。
梳理京東健康的數(shù)智醫(yī)療打法，也讓我們看到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療突破發(fā)展的一種新解法。
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